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只要做好这2点,距离胃癌可能很遥远!
文章来源:未知  作者:admin  点击数:
萎缩性胃炎是癌前病变,所以经常有患者问“萎缩性胃炎”是什么病?萎缩性胃炎是不是很快就变成胃癌?因为这些问题,经常弄得患者紧张、害怕、休息不好……那么萎缩性胃炎到底是不是胃癌,看标题就知道,萎缩性胃炎不是胃癌!萎缩性胃炎到底离胃癌有多远?咱下面慢慢了解它。

 
 
萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
 
内镜下表现:黏膜红白相间,以白为主或呈灰色、灰黄色、灰绿色,重度萎缩呈灰白色,褶皱变细、平坦、黏膜下血管透见。
 
中国慢性胃炎共识意见(2017上海)指出,慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎,而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。
 
萎缩性胃炎那么复杂的概念不好理解,咱简单打个比喻:正常胃黏膜像肥沃的土地,正常黏膜到黏膜萎缩就像肥沃的土地因为各种原因退化至沙漠化。沙漠化后的土地失去了原有的功能,很难生长植物。同样,萎缩后的胃黏膜,原有的功能也退化或消失,然后就有一系列因功能消失出现的临床表现,如上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等。沙漠化逐渐加重到荒漠化,致使环境恶化,任何生物难以生长,就像黏膜萎缩逐渐到胃癌。
 
肥沃土地到荒漠化的过程是:肥沃土地——土地退化——沙漠化——荒漠化。那么萎缩性胃炎到胃癌也是有几步的,通常认为是:萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。
 
有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变,是一种“半生理”现象,单纯慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低。慢性萎缩性胃炎合并肠化生,部分伴发异型增生(上皮内瘤变和异性增生是同义词),特别是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变时,癌变风险相对较高,少数病例经历长期的演变后可发展为胃癌。国外相关研究显示:慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%-0.25%。
 
萎缩性胃炎从形成到演变为胃癌,这个过程都受什么因素影响呢?有研究表明,萎缩性胃炎的影响因素主要有年龄、男性、长期不规律、不健康的饮食习惯(食用辛辣、霉变及腌制性食物)、精神心理因素、幽门螺杆菌(Hp)阳性、嗜烟、嗜酒、家族史及药物史等。其中,以Hp阳性及家族史更为重要。
 
 
 
萎缩性胃炎目前无特效治疗方案,因此预防其发生发展显得更为重要。
 

 

1

去除和控制危险因素

 
根据其影响因素,首先戒除不良嗜好,戒烟酒,养成良好的饮食习惯等。Hp感染在萎缩性胃炎致病因素中占重要地位。《中国慢性胃炎共识意见(2017,上海)》指出,对于慢性活动性胃炎患者,根除Hp的获益明显,主要体现:①可改善部分患者消化不良症状;②减轻炎症程度,对部分慢性萎缩性胃炎患者,可逆转萎缩程度,但对伴肠化生者难以逆转;③可延缓癌前病变的进展,并对消化性溃疡及胃癌有一定预防作用。
 
 

 

2

慢性萎缩性胃炎应定期行内镜和组织病理学检查随访。

 
(1)不伴有肠化生或异型增生的,或者仅局限于胃窦部的轻中度萎缩和/或肠化的萎缩性胃炎,结合患者的意愿可以3年进行1次。
 
(2)胃窦合并胃体或胃底部也有萎缩和/或肠化,建议2至3年进行1次胃镜和病理随访监测。
 
(3)活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次。
 
(4)伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者,根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次。
 
(5)伴有高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行内镜下治疗或手术治疗。
 
萎缩性胃炎的治疗,其一是消除症状、缓解胃黏膜伴有的炎症,这一点中、西药都可以达到。其中,Hp感染的患者,须根除Hp。其二是防控癌变风险,去掉以上所述影响因素,定期随访复查,萎缩性胃炎距离胃癌可能是永远。
 
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