胃食管反流能完全治愈吗？需要根除吗？-厦门集美东南医院官网咨询电话：0592-6221111

要想控制GERD患病率，就必须了解GERD的发病机制。食管和胃之间有一个阀门叫做贲门，相当于食管下括约肌下缘。当括约肌松弛或阀门不起作用了，那么胃内容物将会反流从而导致GERD。导致阀门不起作用可分为病理性和生理性，病理性有以下两种情况，一种是膈疝，膈疝是指胸部肺下部和腹部交界处之间膈肌出现了裂孔，从而导致GERD。目前认为膈疝后天性病因主要和肥胖及腹内压力升高有关。

还有一种情况是食管下括约肌受副交感神经支配，当一个人神经十分紧张、焦虑暴躁、整天忙碌不停、得不到充分的休息时，食管下括约肌将会松弛，从而导致GERD。

因此，肥胖者、精神压力大、患有其他呼吸系统疾病、经常需要弯腰或干重体力活的人容易患GERD；其次，中老年人、妊娠妇女、喜欢喝浓茶、吸烟喝酒的人也是GERD的高危人群；晚上睡眠不好、容易上火、打呼噜的人也需要特别的注意。

GERD并不可怕，是可治愈的

GERD是一种多因素疾病，病理生理机制复杂，且易复发、病程长，合并多种并发症，往往会给患者留下难治、甚至无法治愈的现象。

从理论上讲GERD是可以完全治愈的，只是治愈比较难。除了膈疝可以通过手术的方式治疗，其他不是因为膈疝引起的GERD，可以通过生活方式干预和药物治疗相结合的治疗GERD，从而达到治愈的效果。当GERD患者的药物治疗不佳之后，要尽早进行手术干预或者内镜手段治疗GERD。

药物治疗主要通过抑酸药物进行治疗，一般强力抑酸6-8周，大部分患者的黏膜可以愈合。实际上，完全靠药物治疗是无法完成治愈的，还需要通过改变生活方式，保持心情愉悦等方式，尽可能的接近治愈的状态，其实只要GERD并未影响我们的生活和工作，其实这已经算是一种治愈状态了。

所以，GERD不需要完全根除吗？

GERD有以下几种情况是必须要纠正和治疗的。当洛杉矶分级为C级和D级时，GERD必须要治疗，否则一旦瘢痕萎缩或者食管狭窄，将会导致大出血。但是洛杉矶分级为A级时，此时的状态处于一种稳定的状态，即使你不治疗也不会加重病情。

表1：洛杉矶分级

另外就是存在的反流症状，严重影响了正常生活和治疗，或者当患者患有巴雷特（barret）食管，并存在癌变的风险时，此时也必须要治疗。

其实，除了像barret食管有一定的风险，GERD很少会存在癌变，和白种人高腺癌率相比，我们黄种人腺癌患病率低，只要疾病不影响生活，降低生活质量，并不需要将GERD根除或者完全治愈。

要如何和GERD和谐相处

患者一旦患上GERD，往往会十分焦虑，反而会加重疾病。

，对于GERD患者而言，GERD往往会造成各种不适，甚至会改变患者的生活方式，降低生活质量，患者和疾病和谐共处的方式有以下几种：

1、规范化治疗：遵医嘱用药，或者根据症状服用抑酸药物。

在医生的帮助下，确定用药疗程，现阶段临床上的主要治疗是通过强力抑酸6-8周，保证黏膜愈合。一般4-8周治疗后，如果病情缓解，可由医生判断是否需要维持治疗或者采取间断服药的方式，防治病情复发。

2、良好的生活方式：

控制体重，可通过体育锻炼等方式减轻体重。运动量基本上一周3-5天，每天运动20-60min，每周加起来超过150min，可以改善胃食管反流症状。
改变不良的饮食习惯，减少抽烟喝酒，避免饮食高油高脂食物。比如：咖啡，蜂蜜，过甜过辣的食物。
避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。

3、保持心情愉悦的心态和规律的生活，做事不要慌张和焦虑，不要多度的担心，有时候过度的担心反而会导致疾病的加重。

4、夜间反流患者由于夜间胃酸增多，导致反酸，烧心严重，改善的方法有以下几点：

抬高床头10公分，对于大多数患者而言，高度特别难把握，其实只要床头和床尾的高度相差一个拳头即可。
改变睡姿：由于胃是处在人体的左边，靠左睡将不利于胃酸反流。
晚饭7成饱即可。
当晚间GERD严重扰乱生活质量时，可以提前服用抑酸药物。比如蒙托拉唑必须晚饭前服用，要是想睡前服用，可以服用新药伏诺拉生，当然可以服用替尼类药物，比如雷尼替尼，只是替尼类药物只能短期使用，因为替尼类药物连续使用两周以上，会有快速耐药，一般要间断服药，才有效。

最后想对广大GERD患者说，GERD并不可怕，可怕的是过度担忧，如何治疗GERD，需要和医生共同努力，进行药物治疗的同时注重心理健康、改善生活方式，才能解决GERD，处于和谐共处的状态。

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