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胃食管反流能完全治愈吗?需要根除吗?
文章来源:未知  作者:admin  点击数:
你是否因为反复性反酸、烧心而惴惴不安?吃不好也睡不好,身体越发消瘦?你是否因为咳嗽、胸闷,被诊治为哮喘,长期治疗不见好转?后来转到消化科,竟然发现是胃食管反流(GERD)
 
GERD是消化系统常见疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管从而引起一系列的问题,典型症状有反酸、烧心,不典型症状有胸痛、咽部异物感以及其他食管外症状。由于这个疾病十分狡猾,往往症状多样复杂,从而导致认知率低、诊断率低、治愈率低、误诊率高。
 
每年9月第2周是全国“胃食管反流病宣传周”,今年的主题是“治反流、防大病。”旨在提高GERD的就诊率和治愈率。
 

GERD是可防可控,这些人要注意!

 
有研究显示国内GERD的患病率为12.5%,虽然目前我国GERD患者的患病率较西方国家低,但随着我国生活方式逐渐西化、人口老龄化,GERD患病呈逐年上升趋势。那么如何控制GERD的患病率呢?
 
要想控制GERD患病率,就必须了解GERD的发病机制。食管和胃之间有一个阀门叫做贲门,相当于食管下括约肌下缘。当括约肌松弛或阀门不起作用了,那么胃内容物将会反流从而导致GERD。导致阀门不起作用可分为病理性和生理性,病理性有以下两种情况,一种是膈疝,膈疝是指胸部肺下部和腹部交界处之间膈肌出现了裂孔,从而导致GERD。目前认为膈疝后天性病因主要和肥胖及腹内压力升高有关。
 
还有一种情况是食管下括约肌受副交感神经支配,当一个人神经十分紧张、焦虑暴躁、整天忙碌不停、得不到充分的休息时,食管下括约肌将会松弛,从而导致GERD。
 
因此,肥胖者、精神压力大、患有其他呼吸系统疾病、经常需要弯腰或干重体力活的人容易患GERD;其次,中老年人、妊娠妇女、喜欢喝浓茶、吸烟喝酒的人也是GERD的高危人群;晚上睡眠不好、容易上火、打呼噜的人也需要特别的注意。
 
GERD并不可怕,是可治愈的
 
GERD是一种多因素疾病,病理生理机制复杂,且易复发、病程长,合并多种并发症,往往会给患者留下难治、甚至无法治愈的现象。
 
从理论上讲GERD是可以完全治愈的,只是治愈比较难。除了膈疝可以通过手术的方式治疗,其他不是因为膈疝引起的GERD,可以通过生活方式干预和药物治疗相结合的治疗GERD,从而达到治愈的效果。当GERD患者的药物治疗不佳之后,要尽早进行手术干预或者内镜手段治疗GERD。
 
药物治疗主要通过抑酸药物进行治疗,一般强力抑酸6-8周,大部分患者的黏膜可以愈合。实际上,完全靠药物治疗是无法完成治愈的,还需要通过改变生活方式,保持心情愉悦等方式,尽可能的接近治愈的状态,其实只要GERD并未影响我们的生活和工作,其实这已经算是一种治愈状态了。
 
所以,GERD不需要完全根除吗?
 
GERD有以下几种情况是必须要纠正和治疗的。当洛杉矶分级为C级和D级时,GERD必须要治疗,否则一旦瘢痕萎缩或者食管狭窄,将会导致大出血。但是洛杉矶分级为A级时,此时的状态处于一种稳定的状态,即使你不治疗也不会加重病情。
 
表1:洛杉矶分级

 
另外就是存在的反流症状,严重影响了正常生活和治疗,或者当患者患有巴雷特(barret)食管,并存在癌变的风险时,此时也必须要治疗。
 
其实,除了像barret食管有一定的风险,GERD很少会存在癌变,和白种人高腺癌率相比,我们黄种人腺癌患病率低,只要疾病不影响生活,降低生活质量,并不需要将GERD根除或者完全治愈。
 

要如何和GERD和谐相处

 
患者一旦患上GERD,往往会十分焦虑,反而会加重疾病。
 
,对于GERD患者而言,GERD往往会造成各种不适,甚至会改变患者的生活方式,降低生活质量,患者和疾病和谐共处的方式有以下几种:
 
1、规范化治疗:遵医嘱用药,或者根据症状服用抑酸药物。
 
在医生的帮助下,确定用药疗程,现阶段临床上的主要治疗是通过强力抑酸6-8周,保证黏膜愈合。一般4-8周治疗后,如果病情缓解,可由医生判断是否需要维持治疗或者采取间断服药的方式,防治病情复发。
 
2、良好的生活方式:

 

  • 控制体重,可通过体育锻炼等方式减轻体重。运动量基本上一周3-5天,每天运动20-60min,每周加起来超过150min,可以改善胃食管反流症状。
  • 改变不良的饮食习惯,减少抽烟喝酒,避免饮食高油高脂食物。比如:咖啡,蜂蜜,过甜过辣的食物。
  • 避免增加腹部压力,减少重体力劳动,不要经常做弯腰负重工作。
 
3、保持心情愉悦的心态和规律的生活,做事不要慌张和焦虑,不要多度的担心,有时候过度的担心反而会导致疾病的加重。
 
4、夜间反流患者由于夜间胃酸增多,导致反酸,烧心严重,改善的方法有以下几点:
 
  • 抬高床头10公分,对于大多数患者而言,高度特别难把握,其实只要床头和床尾的高度相差一个拳头即可。
  • 改变睡姿:由于胃是处在人体的左边,靠左睡将不利于胃酸反流。
  • 晚饭7成饱即可。
  • 当晚间GERD严重扰乱生活质量时,可以提前服用抑酸药物。比如蒙托拉唑必须晚饭前服用,要是想睡前服用,可以服用新药伏诺拉生,当然可以服用替尼类药物,比如雷尼替尼,只是替尼类药物只能短期使用,因为替尼类药物连续使用两周以上,会有快速耐药,一般要间断服药,才有效。
 
最后想对广大GERD患者说,GERD并不可怕,可怕的是过度担忧,如何治疗GERD,需要和医生共同努力,进行药物治疗的同时注重心理健康、改善生活方式,才能解决GERD,处于和谐共处的状态。
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