怀孕难？可能是子宫疾病治疗方式不对！-厦门集美东南医院官网咨询电话：0592-6221111

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。数据显示，每10位女性中，就有7~8人存在子宫肌瘤。子宫肌瘤会引起不孕，尤其是粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。数据显示，单纯子宫肌瘤因素引起的不孕占2%~3%。此外，子宫肌瘤也会引起一系列产科问题的出现，如大出血、早产、剖宫产等。因此，对于有生育要求的育龄期女性，应当积极治疗子宫肌瘤。

当子宫肌瘤需要手术时，其分型是选择手术方式的标准之一。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分为三大类：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

现在广泛使用的是2011年的FIGO分型：

子宫腺肌症的治疗和管理

子宫腺肌症在临床上是常见而又棘手的问题，对生育有很大的影响，即使部分子宫腺肌症患者可以怀孕，却有较大的流产风险。子宫腺肌症可能是唯一影响IVF结局的因素，病变程度严重者妊娠结局差。

目前，子宫腺肌症合并不孕的治疗，还没有达成共识。治疗方面可选择药物治疗、保守性手术、辅助生殖技术和高强度超声聚焦（HJFU）技术。

我们应根据患者的年龄、卵巢储备功能、不孕年限、腺肌症病灶的大小和类型，以及患者生育愿望的强烈程度来制定个体化治疗方案。对于年轻患者，子宫≤孕2月大小，可以尝试GnRHa的治疗。对年龄大、病程长、弥漫性病灶的患者，可以先IVF冻存胚胎，再药物治疗后移植。药物治疗效果欠佳的患者，可以先取卵冻存胚胎，保守性手术后适时移植。以缓解症状为主要目的的局限性腺肌症可以选择保守性手术。

子宫腺肌症患者何时能够怀孕，目前还没有定论。一般建议治疗后6-12个月，病灶弥漫者建议避孕1年以上。

子宫瘢痕的治疗和管理

剖宫产手术后，很多女性都存在子宫疤痕的情况。数据显示，既往剖宫史妇女，子宫切口疤痕憩室的发病率高达24%~70%，可位于子宫峡部、宫颈管、子宫下段，引起经期延长、不孕、疤痕妊娠和慢性子宫内膜炎。最后，张松英教授介绍了治疗子宫疤痕2种手术方式：宫腔镜下手术和宫腹腔镜联合手术。

上一篇：这种神经内分泌肿瘤怎么治疗？指南流程图来了

下一篇：【公告】门诊开诊情况通知