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怀孕难?可能是子宫疾病治疗方式不对!
文章来源:未知  作者:admin  点击数:
子宫肌瘤的治疗和管理
 
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。数据显示,每10位女性中,就有7~8人存在子宫肌瘤。子宫肌瘤会引起不孕,尤其是粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。数据显示,单纯子宫肌瘤因素引起的不孕占2%~3%。此外,子宫肌瘤也会引起一系列产科问题的出现,如大出血、早产、剖宫产等。因此,对于有生育要求的育龄期女性,应当积极治疗子宫肌瘤。
 
当子宫肌瘤需要手术时,其分型是选择手术方式的标准之一。根据肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤分为三大类:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
 
现在广泛使用的是2011年的FIGO分型:

 
 
 
子宫腺肌症的治疗和管理
 
子宫腺肌症在临床上是常见而又棘手的问题,对生育有很大的影响,即使部分子宫腺肌症患者可以怀孕,却有较大的流产风险。子宫腺肌症可能是唯一影响IVF结局的因素,病变程度严重者妊娠结局差。
 
目前,子宫腺肌症合并不孕的治疗,还没有达成共识。治疗方面可选择药物治疗、保守性手术、辅助生殖技术和高强度超声聚焦(HJFU)技术。
 
我们应根据患者的年龄、卵巢储备功能、不孕年限、腺肌症病灶的大小和类型,以及患者生育愿望的强烈程度来制定个体化治疗方案。对于年轻患者,子宫≤孕2月大小,可以尝试GnRHa的治疗。对年龄大、病程长、弥漫性病灶的患者,可以先IVF冻存胚胎,再药物治疗后移植。药物治疗效果欠佳的患者,可以先取卵冻存胚胎,保守性手术后适时移植。以缓解症状为主要目的的局限性腺肌症可以选择保守性手术。
 
子宫腺肌症患者何时能够怀孕,目前还没有定论。一般建议治疗后6-12个月,病灶弥漫者建议避孕1年以上。
 
子宫瘢痕的治疗和管理
 
剖宫产手术后,很多女性都存在子宫疤痕的情况。数据显示,既往剖宫史妇女,子宫切口疤痕憩室的发病率高达24%~70%,可位于子宫峡部、宫颈管、子宫下段,引起经期延长、不孕、疤痕妊娠和慢性子宫内膜炎。最后,张松英教授介绍了治疗子宫疤痕2种手术方式:宫腔镜下手术和宫腹腔镜联合手术
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